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一文get你的防癌美食指南,烟酸情况影响肉瘤伤者前瞻

作者:2138com太阳集团(唯一授权网址)    发布时间:2019-11-23 05:27     浏览次数 :185

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有调查显示,住院的肿瘤患者中营养不良的发生率可达63%。有45%的患者体重丢失达病前体重的10%。蛋白质-热量营养不良会导致患者肌肉组织消耗,身体构成和机体功能改变。因此,医生需要对肿瘤患者的营养问题及其原因加以重视,及时发现和纠正患者的营养不良,提高生活质量和治疗效果。肿瘤生长需要大量的营养物质,肿瘤细胞必然与正常组织争夺营养,而在这场争夺战中,正常细胞永远是失败者,所以不进行营养治疗,受损的往往首先是正常细胞、组织、器官。肿瘤患者同正常人一样,如果不增加营养就会造成营养不良,降低机体的免疫力,严重影响其康复。所以肿瘤患者在治疗期间,配合正确的营养治疗是有好处的。营养疗法使机体受益大于肿瘤受益。适当的营养治疗既可改善病人的营养状况,使病人的免疫能力、抗肿瘤能力增强,提高生活质量,又能提高肿瘤患者对手术治疗的耐受性,减少或避免手术后的感染,使术后伤口能够如期愈合,提高肿瘤患者对放疗或化疗的耐受能力,减轻其毒副反应。肿瘤患者营养状况是影响患者治疗效果及生存时间的关键因素。及时、准确地了解肿瘤患者的营养状况是保证合理、规范营养支持的前提。加强对肿瘤患者的营养支持,对增强抗癌治疗效果、提高肿瘤患者的生活质量、延长肿瘤患者的生存时间都具有极大的现实意义。

据统计,三分之一的肿瘤发生于营养不良有关;三分之一的肿瘤患者会发生营养不良;三分之一的肿瘤患者死于营养不良。

一、肿瘤伴发营养不良比想象的多

约35%的结肠癌患者会出现营养不良;

约40%的肺癌患者出现了营养不良;

约45%的头颈部肿瘤患者出现了营养不良;

约49%的上消化道肿瘤患者中出现了营养不良;

约80%的胰腺癌患者出现营养不良;

根据肿瘤生长的位置、分期及治疗方法有30%~ 80%的思者出现了体重下降及营养不良。

在化疗前每两个患者就有一个出现营养不良,营养不良和体重下降可能演变成恶液质,其中,每三个肿瘤患者就有一个死于恶液质。

二、营养不良对癌症患者的影响

营养不良会导致患者身体功能受损;术后并发症风险增加;生存时间缩短;延长住院时间;生活质量下降;对恶性肿瘤的耐受性差。

三、营养治疗对于肿瘤患者的重要性

预防营养不良/改善营养状况

逆转蛋白质-能量营养不良(维持肌肉质量&功能;维持体重。)

减少发病率

改善生活质量

提高生存率

增强抗肿瘤治疗效果

对治疗有更好的耐受性

四、如何判断自己的营养风险

NRS2002总分为7分,若患者总得分≥3分,则需要进行营养支持。

五、营养不良五阶段治疗模式

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六、肿瘤患者放化疗期间饮食指导

图片 2

七、膳食原则

少量多餐,易消化食物:

每天5-6餐,即除一日三次正餐外,在上午九点半左右、下午3点半和晩上9点进行加餐。

半流质或软饭膳食:

食物制作要细、软、烂,便于消化和吸收,不用坚硬、粗糙和大块的事物,可自由选择喜欢的食物,细嚼慢咽,进餐速度尽量缓慢。

适当补充流质食物:

摄入不足的部分,采用食物匀浆膳,各种粥、蛋羹等流食补充。

口服营养补充——患者首选的营养支持方式

图片 3

ONS肠内营养种类

传统匀浆膳:系采用天然食物经捣碎器捣碎并搅拌后制成

优点:在医院厨房制作,可以个性化配方

耐受性更好更具成本效益

天然食物

缺点:均匀性差, 高粘度,易堵管

不确定的营养成分、含量不均衡

易受污染,需要管饲的患者往往免疫功能低下

需要劳动力

肠内营养制剂食品( FSMP特殊医学用途食品)

肠内营养制剂

八、化疗期饮食营养建议

化疗前营养准备

化疗前1-2周开始进行营养准备,对于进食不足,消化功能差的或已有营养不良者,给予口服或管饲全营养型肠内营养剂;

化疗间隙期

加强营养,基于富含营养的高蛋白、高热量、高维生素的饮食,以促进机体的恢复;

出院期间

患者在医院时有医生和营养师关注患者的营养问题,出院后无法得到营养方面的专业指导,由此看来在家里,肿瘤患者的营养风险并不低于住院患者,甚至可能更高,因此营养支持对出院肿瘤患者同样十分重要。

九、区别保健品和特殊医学用途食品

  1. 保健品

保健食品是指具有特定保健功能或者以补充维生素、矿物质为目的的食品。

适宜于特定人群食用,具有调节机体功能,不以治疗疾病为目的,并且对人体不产生任何机型、亚急性或者慢性危害的食品。

保健品不以提供营养为目的,不能算作营养食品,主要针对亚健康人群。

  1. 特殊医学用途食品

特医食品是食品,而不是药品,但又不是正常人吃的普通食品;

营养不良或有营养不良风险的人群,最好到医院的营养科行营养评估,确定缺什么补什么,还可得到其他的营养建议。

十、肿瘤患者饮食营养误区

误区一:营养治疗会使肿瘤长得更快么?

有人认为不吃东西可以让肿瘤细胞没有能量生长,继而“饿死”。 这是错误的观点,肿瘤细胞是不正常的细胞,他们异常地快速分裂、生长,井“窃取”体内正常细胞的营养,它们可以利用机体的营养,是无论如何都饿不死的。

所谓“饥饿疗法”会造成机体营养不足,影响体内正常细胞的生长和保护作用,使自身免疫力下降,增加感染的风险。如果为防肿瘤得到营养,而以正常组织得不到营养为代价,其最终结果是同归于尽。

误区二:肿瘤患者喝汤最有营养?

有人认为营养在汤里, 要给患者吃,所以医生们经常看到患者喝汤,家属吃渣的奇怪情景。事实上据科学测试,汤的营养只有原料的5%~10%,主要是一些维生素、无机盐,大部分营养都留在渣里了。因此,建议患者能吃的尽量汤和渣一起吃,除非消化能力差,病情限制不能吃渣,那就只好喝汤了。

误区三:食疗效果优于药物治疗?

当今对肿瘤的预防和治疗尚无特殊手段,手术、化疗、放疗、免疫营养治疗等均是肿瘤综合治疗的重要内容。事实上许多食品都有一定的辅助抗病作用,但迷憾的是,目前还没有可靠的医学研究证据证实特殊菜谱、食物、维生素、矿物质、食品添加剂、草药或复方产品能延缓肿瘤进展、治愈肿瘤或预防复发。

食疗不等于抗癌治疗。实际上,其中有些维生素或补剂会影响肿瘤治疗的成效。所以,如果得到些” 食疗偏方”的信息,不妨及时向医生咨询了解是否具有抗肿瘤作用,至少不能影响肿瘤治疗。

误区四:肿瘤患者需要忌口?

肿瘤病人由于体质虚弱、消瘦、食欲差,饮食上要吃营养丰富、易消化吸收的食物。肿瘤病人的忌口应该因病而异,因人而异,因治疗方法而异,不能笼统地机械地规定能吃什么,不能吃什么。这也“忌口”,那也“忌口”,甚至连鸡蛋、豆腐、蔬菜都不敢吃,只能使病人的营养状况曰趋恶化,对肿瘤病人的康复反而不利。

防癌的膳食建议

食物多样

维持适宜体重

保持体力活动

蔬菜和水果

吃多种来源植物性食物

少喝酒精饮料

肉食每天红肉80g以下

成人每天用盐不要超过6g

储存、食物制备加工

根据营养状况增加膳食补充剂

专家简介:

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张新胜教授,解放军总医院营养科,主治医师,医学博士。目前发表论着10余篇,其中SCI 2篇。近5年来,负责国家自然科学基金1项,院苗圃基金1项,承担和组织其他国家级、省部级、院级各类科研基金项目10余项,组织承办国家级继续教育项目10余项。主编及参编专着5部,获中国营养学会科技二等奖一项,解放军总医院医疗成果二等奖两项,国家发明专利两项。

主要研究方向是:肿瘤患者的营养支持,慢性代谢性疾病的机制研究及营养调理。

社会任职:中国营养学会临床营养分会秘书,北京医学会临床营养分会委员。荣获“全国营养工作先进者”称号。